Shint Splint o Periostitis Tibial

Una de las lesiones más recurrentes en corredores es la que afecta a la zona medial de la Tibia y que se denomina Shint Split o Periostitis Tibial.

Es un síndrome importante que afecta principalmente a los corredores, pero tambien a otros deportistas que practican basquetball, tenis y otras disciplinas que obligen los obligen a salidas rapidas y frenadas bruscas. Es popularmente conocida como Periosititis Tibial, shin splint, o síndrome de estrés medial de la tibia, terminologías que explican la presencia de dolor y malestar en la zona de la tibia.

“Esta lesión es lejos la más frecuente en los trotadores, especialmente en aquellos que han tenido algún cambio en su plan de entrenamiento, o que han modificado la superficie donde entrenan, es decir pasan de pista de blanda a dura, o existe un cambio en la intensidad del trote, en las distancias recorridas, entre otras razones. Si bien se da en corredores avanzados, es muy recurrentes en quienes comienzan a correr y que lo hacen sin las precauciones adecuadas”, sostiene el médico traumatólogo de Clínica MEDS, doctor Camilo Azar.

Los músculos se insertan en el hueso a través de los tendones y, cuando se corre, se ejerce una fuerza sobre el hueso proporcional a la intensidad y duración de la carrera. Cuando se modifica una fase del entrenamiento la carga muscular que se trasmite a las inserciones de los tendones puede aumentar considerablemente, lo que incrementa la inflamación del periostio desembocando en molestos dolores en la zona tibial.

“La periostitis se produce por sobrecarga mecánica significativa de un músculo que es muy importante, como es el soleo. Al existir una actividad que esté sobrecargando o utilizando los flexores del tobillo y el pie, el Soleo traccionará el periostio, que es una membrana que cubre a la tibia. Al producirse esta tracción, se origina un fenómeno inflamatorio de toda la zona insercional, incluida las partes blandas, entre ellas el periostio y de ahí el término que se conoce comúnmente como periostitis.”, agrega el profesional de MEDS.

Existen numerosos factores que influyen en una lesión por sobreuso como ésta, los que se clasifican en factores intrínsecos y extrínsecos, según sostiene el profesional.

Intrínsecos: Son aquellos propios del organismo. En el caso del Shin Splints los desbalances musculares o musculatura inapropiada para resistir entrenamientos exigentes. También se describen factores biomecánicos como pie con pronación exagerada.

Extrínsecos: Estos se deben principalmente a la intensidad de las cargas, el uso de zapatillas poco adecuadas para correr, trotar en superficies duras o el aumento excesivo en las cargas de entrenamientos, entre otras.

Diagnóstico

“Al realizar el examen físico se procede a la palpación de la tibia y en su borde posterointerno se percibe una pequeña induración que es dolorosa. Con respecto a los exámenes, lo que más se usa es la radiografía, aunque se puede requerir una resonancia cuando se sospecha que existe un compromiso mayor de la tibia, porque un Shin Splints que no se trata puede derivar con el tiempo en una fractura por estrés”, precisa el traumatólogo.

Tratamiento

Apenas el dolor aparezca, debe parar la actividad de inmediato. Colocar frío en la zona y elongar suavemente. Si el dolor persiste, debe visitar a un médico.

“Cuando está presente el dolor, uno como especialista sabe que esta molestia es muy localizada y específica, se presenta alrededor de unos 10 cm por sobre el tobillo en el lado interno de la tibia y para certificar algún otro daño, se realiza una radiografía para complementar y asegurar el diagnóstico”, señala el doctor Camilo Azar.

A ello hay que agregar un reposo que fluctuará entre 3 y 4 semanas, además de rehabilitación kinésica.

Prevención

Para prevenir estas lesiones es importante que se realice una evaluación médica si es que decide comenzar a realizar una actividad deportiva de mayor exigencia. Se deben confeccionar programas de entrenamiento adecuados a los objetivos y a las condiciones físicas del deportista. Además, hay que usar zapatillas idóneas para la práctica deportiva. Así también se recomienda dosificar las superficies en forma progresiva para adecuarse a ellas. Un tema importante, además, es la elongación como medida de prevención.

“En estas fechas donde el sol ya es parte habitual de nuestro día a día, las personas se largan a correr de un día para otro y es en ella donde esta lesión es mucho más frecuente”, anticipa el doctor Camilo Azar.

Eficiencia y Eficacia en el Trote

Si tu pasión está en correr, te entregamos algunos consejos para lograr eficiencia y eficacia en el trote. Una serie de vicios corporales atentan contra el mejor gesto técnico de los runners. La pisada, inclinación y braceo son puntos que se deben considerar. Al revisar las alteraciones en la biomecánica del trote en que caen los expertos y novatos se advierten parámetros en común y que deben ser analizados y modificados

Para diseñar un análisis preliminar, el kinesiólogo y triatleta de MEDS Claudio Montejo advierte sobre los principios básicos a considerar y entrega variados consejos para mejorar la eficiencia y eficacia en el trote y de paso evitar lesiones que podrían dejar largas semanas a una persona sin correr:

Eficacia y eficiencia. Gastar la menor cantidad de energía y no exagerar los movimientos del braceo, no subir y bajar las rodillas ni llevar los talones atrás exageradamente, de lo contrario te vas cansando más rápido y no se cumple el objetivo de gastar menos energía en el gesto deportivo, se debe tener eficiencia.

Es primordial desplazar el tronco levemente hacia adelante y no correr tan parado, para evitar dolencias lumbares. Así, el centro de gravedad queda por delante de donde llevas el peso, es el efecto de la rueda. Hay que elegir el calzado según el tipo de pisada, de lo contrario se genera alternación mecánica hacia las rodillas y repercute en las caderas".

Para entender la biomecánica del trote hay que tener en cuenta una serie de factores tanto cinéticos como cinemáticos, los cuales nos darán ciertas herramientas para darnos explicación de un trote eficiente intentando gastar la menor cantidad de energía en la acción motora. Un aspecto primordial en el análisis del trote, es diferenciarlo de la carrera; para empezar el trote se efectúa a una velocidad aproximada de 3.2 mt/seg, en cambio carrera se considera desde una velocidad de 3.9 mt/seg en adelante. Otro aspecto importante es que en el trote se genera un apoyo de talón, planta y punta de pie, en cambio en la carrera es solo de punta de pie; esto se da debido a los tiempos de apoyo y balanceo (vuelo) que presenta cada extremidad inferior, siendo para el trote un 40% de apoyo y un 60% de balanceo aprox., en cambio la carrera un 20% de apoyo y un 80% de balanceo.

Otros aspectos relevantes en el trote son el uso de las extremidades superiores y el tronco como ente co-ayudante de un trote eficiente, esto debido a la importancia del braceo y la rotación del tronco en cada zancada que se ejecuta; el braceo contralateral al pie que va delante, cumple una función de ayudar a rotar el tronco al mismo lado, con el objeto de aumentar la distancia de la zancada.

Por último, la activación muscular en el trote, es de vital importancia para reconocer la musculatura que se debe fortalecer para prevenir alguna lesión posterior. Estudios electromiográficos muestran gran actividad en el trote de los siguientes músculos: Gran actividad de cuádriceps en la fase de apoyo con objetivo de absorción de movimiento, gran actividad de isquiotibiales y glúteos en el traspaso de la fase de apoyo y balanceo con el objetivo de generar el impulso y la fuerza de empuje, y por último actividad de gastronemio y principalmente de tibial anterior con el objetivo de levantar la punta del pie y absorber el impacto. Lo ideal es tomar atención de estos grupos musculares para evitar posibles dolencias y/o lesiones.

Por Claudio Montejo, Kinesiólogo MEDS.

Beneficios de la elongación en el ejercicio

Los ejercicios de estiramiento después de un entrenamiento o deporte ayudan a regenerar los tejidos. Conoce las recomendaciones de profesionales de Clínica MEDS. Hoy en día un deportista que busca una preparación para la competencia de manera integral, no sólo debe preocuparse de la fuerza, resistencia y velocidad, sino también poner énfasis en la flexibilidad, ya que los músculos sufren una tensión cotidiana, tanto por la práctica deportiva, como por los hábitos posturales inadecuados.

Resulta fundamental entender en quienes practican o realizan actividad física, el concepto de flexibilidad y su importancia en la musculatura. Se entiende por flexibilidad la capacidad para desplazar una articulación o una serie de articulaciones a través de una amplitud de movimiento completo, sin restricciones ni dolor.



Es muy importante diferenciarlo con un concepto que se utiliza con frecuencia: la elongación, que es la facultad de un tejido para aumentar su longitud cuando se ve sometido a una fuerza, sin perder sus propiedades una vez que cesa ésta.

La flexibilidad es una cualidad muy importante para la salud y el deporte. El envejecimiento y el sedentarismo tienden a reducir el rango de movimiento articular o movilidad de nuestras articulaciones y con el tiempo, esta pérdida puede afectar la capacidad para desarrollar actividades de la vida diaria.

Gran parte de los estudios relacionados con el entrenamiento de la flexibilidad han sido realizados en los isquiotibiales, ya que este grupo muscular ha demostrado mayor acortamiento en la población

Es importante comprender que la flexibilidad es un concepto más amplio y que poseen técnicas de elongación para su aplicación y entrenamiento.

Tipos de elongación

1. Elongación dinámica

Son ejercicios de rebotes (balísticas) que mejoran el componente elástico, pero no la capacidad de elongación de los tejidos. Es una técnica utilizada hace muchos años, pero hoy en día su uso es menor, debido al riesgo de alguna lesión.

2. Elongación estática

Se trata de mantener una postura con una angulación articular suficiente para superar ligeramente la elongación propia de reposo muscular.

Dentro de este tipo de elongación se utiliza diversas técnicas.

a) Elongación estática pasiva: La elongación se produce por una acción externa al segmento en el que esta incluido el músculo o el grupo muscular que deseamos elongar.

b) Elongación estática activa: Se provoca por la contracción del grupo muscular antagonista. Esta modalidad engloba en lo que se denominamos stretching.

3. FNP (Facilitación neuromuscular propioceptiva)

Método de entrenamiento para deportistas con alguna experiencia en el entrenamiento de la flexibilidad., su objetivo principal es alongar la estructura miotendinosa.

Se trata de una técnica pasiva-activa del grupo muscular agonista, también llamada técnica mixta. Para este método existen distintas técnicas como: CR (contracción - relajación)

HR (mantención- relajación) y CRAC (contracción - relajación - agonista - contracción)

Por: Paula Hormazabal, Kinesióloga Gimnasio MEDS y Daniel Casanova, Licenciado en Ciencias de la Actividad Física mención Salud. Prof. Gimnasio MEDS

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CAMILO AZAR

Lesiones Musculares en el deporte

MEDS / Doctor Camilo Azar Saba, Médico traumaólogo.

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Corte de Ligamento Cruzado Anterior

Para todo deportista el corte del Ligamento Cruzado Anterior (LCA) es considerada una lesión grave, principalmente por el largo tiempo de recuperación, (mínimo 6 meses). Una buena cirugía y adecuada rehabilitación serán la clave de un tratamiento exitoso.


Por Camilo Azar Saba, médico Traumatólogo Centro MEDS

De las cuatro lesiones de rodilla que son más frecuentes, la de LCA es la segunda en importancia detrás del esguince medial y afecta entre un 4 y 5 por ciento de la población que practica fútbol. Este tipo de lesión se da con mayor frecuencia en gente joven y cuyas edades fluctúan entre los 16 y 40 años.


Síntomas


En el momento de producirse la lesión, el ligamento se desgarra, se oye un ruido seco como si algo se rompiera y la persona comienza a sentir dolor, notará que la rodilla aumenta de volumen, y es porque el ligamento comienza a sangrar. El jugador tendrá incapacidad de manejar la pierna, la sentirá inestable. Generalmente la rotura del LCA va acompañada de una lesión asociada, como puede ser la rotura de meniscos


Cómo se reconstruye


La gran mayoría de las veces esta lesión se termina operando para reconstruir el LCA, principalmente en quienes practican fútbol. Sin cirugía estos pacientes son incapaces de volver a su actividad deportiva debido a la inestabilidad de su rodilla.




Técnica quirúrgica a utilizar


Entre las técnicas a utilizar por el cirujano está la denominada hueso-tendón-hueso, que consiste en extraer una parte del tendón rotuliano y una pequeña porción de hueso desde la rótula y tibia de la misma rodilla o de la rodilla contraria. En otras, se utiliza el tendón del semitendinoso, que es el músculo y tendón de la cara posterior del muslo. Y si es necesario, incluso es posible recurrir a injerto de donantes.


Post Operatorio

El período de rehabilitación para que la persona pueda regresar a jugar fútbol, oscila entre los 6 meses y un año. Esto dependerá de algunas condiciones de normalidad del rango de movilidad de la rodilla, de una evaluación de las extremidades inferiores, con una evaluación isosinética, que demuestre que no hay una diferencia mayor de un 5 a 10 por ciento entre la pierna operada y la que está sana. El post operatorio indica 24 a 48 hrs en la clínica u hospital y luego comenzar a realizar un trabajo con el kinesiólogo en forma suave en una primera etapa.

Rodilla y tobillo, lesiones más comunes en temporada invernal.

Junto al alto número de deportistas que utiliza por primera vez un par de esquíes, también se incrementan las consultas médicas y/o lesiones asociadas a esta práctica. Conoce los consejos y recomendaciones de médico de MEDS.
La temporada invernal está comenzando lentamente. Los centros invernales comienzan a funcionar de cara a lo que serán las próximas vacaciones de invierno y cada vez serán más los aficionados que "subirán" a practicar el esquí, el snowboard o el descenso.


"Las lesiones asociadas a los deportes invernales son diversas y dependen del tipo de deporte, su práctica y frecuencia", asegura el médico traumatólogo de MEDS, doctor Camilo Azar.
El especialista de nuestro centro y aficionado a los deportes de invierno, sostiene que las personas más propensas a sufrir estas lesiones son los "novatos", quienes, sin tener los conocimientos y/o la preparación física adecuada usan por primera vez los esquíes y descienden sin las precauciones y/o a una velocidad que no pueden controlar, poniendo en riesgo no sólo su integridad física sino también la de otros.

"Están también aquéllos que, con un poco más de conocimiento, se arriesgan y realizan acrobacias y saltos de manera descuidada, y finalmente están quienes usan equipos que no son los adecuados para su peso, estatura y nivel de experiencia técnica", agrega el especialista
En este sentido, el traumatólogo de Centro MEDS puntualiza que las lesiones más frecuentes del esquí son las que afectan la rodilla, las cuales, generalmente, superan el 50% del total de las consultas médicas que se reciben, como el esguince de ligamento medial en sus diversos grados, desde distensión simple a rotura completa, y la rotura de ligamento cruzado anterior.
El pofesional asegura que en la práctica del snowboard estas lesiones también son frecuentes y se suman los esguinces y rotura de ligamentos de tobillo y de pulgar y, en menor frecuencia, las fracturas de clavícula, luxación de hombro y lesiones en la tibia y el peroné. Además de las extremidades superiores, como son los esguinces y fractura de muñeca y las luxaciones de hombro.


"Respecto del descenso, como es una actividad de alta velocidad, lo más habitual son las lesiones de rodilla, similares a las del esquí, pero habitualmente más graves y complejas, como fractura de pierna y tobillo", recalca.
El doctor Camino Azar afirma que a esto se suman las lesiones más leves, como contusiones, heridas cortantes o contusas y, aunque son mucho menos frecuente, las más graves como traumatismos encéfalo craneanos, por golpes directos de la cabeza de la persona contra algún objeto o la propia nieve.
Consejos y precauciones al momento de subirse a los esquís
El traumatólogo Camilo Azar asegura que este tipo de lesiones puede evitarse tomando algunas precauciones, como una preparación física adecuada, un óptimo entrenamiento técnico previo para cada una de las disciplinas y el uso de las vestimentas, artículos y equipos apropiados para la práctica de estos deportes. "Por ejemplo, las fijaciones de los esquíes deben ser las adecuadas para el peso y la estatura del deportista", precisa.

Adicionalmente, el médico sugiere ser prudente y respetuoso en la práctica del esquí, bajando por las canchas adecuadas al nivel de experiencia de cada deportista y a una velocidad controlada.
Frente a un accidente en la nieve, el facultativo de MEDS recomienda intentar mantener inmovilizada a la persona y pedir ayuda técnica de inmediato a las patrullas destinadas a estos fines.
Junto al alto número de deportistas que utiliza por primera vez un par de esquíes, también se incrementan las consultas médicas y/o lesiones asociadas a esta práctica. Conoce los consejos y recomendaciones de médico de MEDS.
La temporada invernal está comenzando lentamente. Los centros invernales comienzan a funcionar de cara a lo que serán las próximas vacaciones de invierno y cada vez serán más los aficionados que "subirán" a practicar el esquí, el snowboard o el descenso.




"Las lesiones asociadas a los deportes invernales son diversas y dependen del tipo de deporte, su práctica y frecuencia", asegura el médico traumatólogo de MEDS, doctor Camilo Azar.
El especialista de nuestro centro y aficionado a los deportes de invierno, sostiene que las personas más propensas a sufrir estas lesiones son los "novatos", quienes, sin tener los conocimientos y/o la preparación física adecuada usan por primera vez los esquíes y descienden sin las precauciones y/o a una velocidad que no pueden controlar, poniendo en riesgo no sólo su integridad física sino también la de otros.

"Están también aquéllos que, con un poco más de conocimiento, se arriesgan y realizan acrobacias y saltos de manera descuidada, y finalmente están quienes usan equipos que no son los adecuados para su peso, estatura y nivel de experiencia técnica", agrega el especialista
En este sentido, el traumatólogo de Centro MEDS puntualiza que las lesiones más frecuentes del esquí son las que afectan la rodilla, las cuales, generalmente, superan el 50% del total de las consultas médicas que se reciben, como el esguince de ligamento medial en sus diversos grados, desde distensión simple a rotura completa, y la rotura de ligamento cruzado anterior.
El pofesional asegura que en la práctica del snowboard estas lesiones también son frecuentes y se suman los esguinces y rotura de ligamentos de tobillo y de pulgar y, en menor frecuencia, las fracturas de clavícula, luxación de hombro y lesiones en la tibia y el peroné. Además de las extremidades superiores, como son los esguinces y fractura de muñeca y las luxaciones de hombro.


"Respecto del descenso, como es una actividad de alta velocidad, lo más habitual son las lesiones de rodilla, similares a las del esquí, pero habitualmente más graves y complejas, como fractura de pierna y tobillo", recalca.
El doctor Camino Azar afirma que a esto se suman las lesiones más leves, como contusiones, heridas cortantes o contusas y, aunque son mucho menos frecuente, las más graves como traumatismos encéfalo craneanos, por golpes directos de la cabeza de la persona contra algún objeto o la propia nieve.
Consejos y precauciones al momento de subirse a los esquís
El traumatólogo Camilo Azar asegura que este tipo de lesiones puede evitarse tomando algunas precauciones, como una preparación física adecuada, un óptimo entrenamiento técnico previo para cada una de las disciplinas y el uso de las vestimentas, artículos y equipos apropiados para la práctica de estos deportes. "Por ejemplo, las fijaciones de los esquíes deben ser las adecuadas para el peso y la estatura del deportista", precisa.

Adicionalmente, el médico sugiere ser prudente y respetuoso en la práctica del esquí, bajando por las canchas adecuadas al nivel de experiencia de cada deportista y a una velocidad controlada.
Frente a un accidente en la nieve, el facultativo de MEDS recomienda intentar mantener inmovilizada a la persona y pedir ayuda técnica de inmediato a las patrullas destinadas a estos fines.

TRAYECTORIA CAMILO AZAR

Camilo Azar Saba
Registro colegio medico 9387-4
Resumen Historia Laboral- Profesional

Soy médico Cirujano de la Universidad de Chile, especialista en Traumatología y Ortopedia, con un Fellowship en el Hospital For Joint Diseases Orthopedic Institute en Nueva York, Estados Unidos (1991-1992), con subespecialidad en Cirugía Artroscopica Rodilla,Hombro y Tobillo,Traumatología deportiva y Reemplazos articulares Rodilla. Además soy Director del programa de formación de post grado en la especialidad de Ortopedia y Traumatología en la Universidad de Valparaíso, coordinador a cargo del programa de formación de especialistas en Ortopedia y Traumatología en campo clínico Hospital Fach, desde 1997. Fui Jefe Servicio de Ortopedia y Traumatología de Adulto Hospital Fach desde 1993 hasta el 2000, renunciando en forma voluntaria al cargo. Fui Presidente Comité de Artroscopia y cirugía de Rodilla de la Schot 1999 –2000, y Director Científico de la SLARD entre los años 2002-2004. Miembro de la Sociedad Chilena de Ortopedia y Traumatología, del American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) y de la ISAKOS, de la Sociedad Latinoamericana de Artroscopia y Medicina deportiva ( SLARD) y de la Sociedad Chilena de Medicina Deportiva (Sochmedep).

Especialidad
Traumatología y Ortopedia

Subespecialidad
Cirugía Artroscopica Rodilla,Hombro y Tobillo
Traumatología deportiva
Reemplazos articulares Rodilla